Port naczyniowy - czym jest, jak działa, jak wygląda zabieg wszczepienia, wskazania i przeciwwskazania, oraz użytkowanie portu naczyniowego?

Port naczyniowy — czym jest port naczyniowy i w jakie jest jego zastosowanie?

Port naczyniowy — wskazania do wszczepienia

• chorzy, którzy są poddawani chemioterapii, u których nie ma bądź jest utrudnione wkłucie się do żył obwodowych;
• jeśli występują ostre odczyny naczyniowe na podawane leki;
• stosowane są drażniące lub silnie drażniące leki;
• pacjenci, u których przewidywane są częste cykle chemioterapii lub wielogodzinne i wielodniowe wlewy;
• podczas chemioterapii u dzieci od samego początku leczenia;
• u dzieci w przypadku hemofilii w razie konieczności pilnego podawania czynników krzepnięcia;
• w leczeniu paliatywnym, gdy konieczne jest podawanie drogą dożylną leków, płynów lub innych środków;
• w leczeniu chorób przewlekłych (np. mukowiscydozy i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc).

Port naczyniowy — przeciwwskazania do wszczepienia

• czynna infekcja;
• miejscowe zmiany zapalne lub inne zmiany skórne w okolicy planowanej implantacji;
• zaburzenia morfologii krwi;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• leczenie lekami przeciwkrzepliwymi w ciągu 24 godz. przed zabiegiem.

Port naczyniowy — Jak wygląda zabieg implantacji portu?

Wszczepienie portu dożylnego wykonuje lekarz na sali operacyjnej w warunkach pełnej sterylności, pod bezpośrednią kontrolą ultrasonografu i lampy rentgenowskiej. Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym/nasiękowym i w sedacji dożylnej. Aby podczas zabiegu można było podawać pacjentowi niezbędne leki i płyny, konieczne jest wprowadzenie wenflonu do żyły obwodowej, najczęściej na dłoni lub przedramieniu. Cewnik naczyniowy najczęściej wprowadza się przez prawą żyłę szyjną wewnętrzną, a komorę portu umieszcza się pod skórą na klatce piersiowej poniżej obojczyka – najczęściej po stronie prawej, a w szczególnych sytuacjach po stronie lewej. W wyjątkowych sytuacjach cewnik wprowadza się przez żyłę podobojczykową lub żyłę udową (w okolicy pachwiny). Wybór żyły i strony, po której będzie wykonywany zabieg, zależą od wielu czynników, oraz od aktualnego stanu zdrowia pacjenta, planowanego leczenia, stanu skóry i tkanek w miejscu planowanego zabiegu i informacji o ew. wcześniejszych kaniulacjach naczyń. Często ostateczny wybór miejsca wszczepienia portu dokonywany jest już w trakcie wykonywania zabiegu. Po zabiegu pozostaje niewielka ( ok 3-4 cm) rana zeszyta podskórnym szwem wchłanialnym, oraz niewielkie uwypuklenie skóry nad komorą portu. W trakcie zabiegu pacjent będzie przebywał pozycji leżącej na plecach. Czas trwania zabiegu zazwyczaj wynosi około 30-40 min. Po zakończeniu zabiegu konieczny jest krótki okres obserwacji w sali pozabiegowej.  Łączny czas pobytu w szpitalu to ok. 2-4 godz. Pomimo zastosowanego znieczulenia miejscowego w trakcie zabiegu mogą być odczuwalne nieprzyjemne dolegliwości (ucisk, rozpieranie, lekkie szczypanie).

Port naczyniowy — użytkowanie

Autor merytoryczny: Karolina Pasterz, specjalista portalu Zdrowegeny.pl