Kacheksja nowotworowa — co to? Objawy, mechanizm, żywienie, leczenie

Kacheksja nowotworowa — co to jest?

Kacheksja nowotworowa — objawy

• Obniżenie masy mięśniowej;
• jadłowstręt o różnym stopniu nasilenia;
• szybko odczuwalne uczucie sytości po posiłku;
• mdłości;
• niedokrwistość;
• hipoalbuminemia;
• utrata siły mięśniowej;
• znużenie;
• obrzęki na dystalnych częściach kończyn;
• problemy ze skupieniem;
• przewlekłe zmęczenie;
• ospałość;
• niska odporność;
• objawy depresji;
• ujemny bilans energetyczny, oraz białkowy;
• uogólniony stan zapalny, prowadzący do zwiększonego spoczynkowego zużycia energii;
• upośledzenie łaknienia;
• nasilenia procesów katabolicznych;
• hamowania anabolizmu;
• zaburzenia metaboliczne powodujące nieustanne wykorzystywanie zapasów ustrojowych organizmu przy jednoczesnym braku możliwości ich odbudowy.

Kacheksja nowotworowa — Mechanizm

Kacheksja nowotworowa — żywienie

Zasadniczą kwestią procesu leczniczego jest odżywianie.
W kacheksji nowotworowej należy zastosować tak zwane żywienie kliniczne. Jest to postępowanie lekarskie obejmujące ocenę stanu odżywienia, ocenę zapotrzebowania na substancje odżywcze, zlecanie i podawanie odpowiednich dawek energii, białka, elektrolitów, witamin, pierwiastków śladowych i wody w postaci zwykłych produktów odżywczych, płynnych diet doustnych lub sztucznego odżywiania, monitorowanie stanu klinicznego i zapewnienie optymalnego wykorzystania wybranej drogi karmienia. Jest ono integralną częścią terapii. Polega na podaży drogą pozajelitową lub dojelitową (lub obiema jednocześnie) substratów energetycznych i azotu w ilościach pokrywających aktualne potrzeby chorych, którzy nie mogą odżywiać się normalnie lub odżywiają się w sposób niedostateczny.

Kacheksja nowotworowa — leczenie

W wyniszczeniu nowotworowym opiera się na zwiększeniu masy ciała oraz zminimalizowanie objawów choroby takich jak:

• łagodzenie bólu;
• zapobieganie biegunkom;
• zaparciom;
• infekcjom;
• przeciwdziałanie nudnościom;
• przeciwdziałanie zaburzeniom łaknienia;
• równocześnie zaleca się prowadzenie terapii żywieniowej opartej na indywidualnych zaleceniach dietetycznych.
  W leczeniu farmakologicznym kacheksji stosuje się środki pobudzające apetyt:
• talidomid, inhibitory cytokin, leki steroidowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne, a także suplementację aminokwasami o rozgałęzionych łańcuchach;
• do powszechnie stosowanych leków w kontekście wyniszczenia nowotworowego zaliczamy: progestageny (octan megestrolu) – poprawiają apetyt i zwiększają masę ciała (przede wszystkim tkankę tłuszczową). Niecelowe jest rozpoczynanie leczenia w końcowej fazie choroby nowotworowej;
• kortykosteroidy – poprawiają apetyt i samopoczucie chorych podobnie do octanu megestrolu, jednak wykazują więcej działań niepożądanych;
• deksametazon, kannabinoidy, talidomid, kwasy tłuszczowe omega-3, olanzapina, melatonina, insulina, leki anaboliczne są stosowane w leczeniu wyniszczenia ze zmiennymi efektami;
• korzystne efekty uzyskuje się poprzez kojarzenie leków wraz ze wsparciem żywieniowym np. octan megestrolu + wsparcie farmakologiczno-żywieniowe + L-karnityna + talidomid.

Bibliografia:

Autor merytoryczny: Karolina Pasterz, specjalista portalu Zdrowegeny.pl