Zdrowegeny.pl Logo

Koszyk

Rak przełyku — objawy, przyczyny, rokowania

Rak przełyku — objawy, przyczyny, rokowania

4.6
Ocena użytkowników: 8 ocen

Z artykułu dowiesz się:

  • Objawy raka przełyku - jak rozpoznać wczesne objawy choroby?
  • Przyczyny raka przełyku 
  • Rokowania i leczenie raka przełyku 

Srawdź też:  

  1. Jakie badania na raka? - Lista badań wykrywających wcześnie nowotwór
  2. Jakie badanie krwi wykrywa raka? Test krwi na krążące komórki nowotworowe CTC
  3. ONKOPAKIET — Poziom metali i pierwiastków we krwi powie czy grozi nam rak?



Data publikacji: 2023-08-08

Data aktualizacji: 2023-08-08

Rak przełyku - co to?

Rak przełyku jest podstępną chorobą i długo rozwija się dając bardzo niespecyficzne objawy. U mniej więcej 70% przypadków w momencie rozpoznania rak przełyku jest w zaawansowanym stadium.
Według danych Krajowego Rejestru Nowotworów w 2021 roku w Polsce odnotowano 1 468 nowych zachorowań na raka przełyku. Wśród mężczyzn nowotwór ten występuje 10 razy częściej niż u kobiet. Najczęściej rak przełyku występuje u osób w wieku 65-74 lata, ale może występować w każdym wieku.

Nowotwory przełyku znacznie częściej dotykają mężczyzn — szacuje się, że rak przełyku w Polsce dotyka mężczyzn nawet czterokrotnie częściej niż kobiety (w 2014 roku w Polsce odnotowano 1030 przypadków zachorowań mężczyzn vs. 310 przypadków tego nowotworu u kobiet).
Pod względem histologicznym najczęstszym typem wśród nowotworów przełyku jest rak płaskonabłonkowy, umiejscowiony najczęściej w górnej bądź środkowej części przełyku. Dużo rzadziej występuje gruczolakorak dolnej części przełyku, choć ostatnimi laty nieco zmienia się profil pacjenta z nowotworem przełyku i przypadków gruczolakoraków pojawia się coraz więcej, również wśród pacjentów nieobarczonych czynnikami ryzyka.
Dwie kluczowe przyczyny rozwoju nowotworu przełyku to palenie papierosów i spożywanie alkoholu. W przeciwieństwie do raka płaskonabłonkowego, którego główną przyczyną jest alkohol, rozwój raka gruczolakoraka dolnej części przełyku nie jest wiązany ze spożywaniem alkoholu, ale jego ryzyko zwiększa np. choroba refluksowa.


Rak przełyku — objawy:

  • dysfagia, czyli kaszel, odruchy wymiotne, krztuszenie się czy uczucie rozpierania w obrębie klatki piersiowej;
    ból podczas połykania;
  • utrata masy ciała i chudnięcie niemające związku z dietą;
  • chrypka;
  • ból promieniujący do pleców;
  • krwioplucie;
  • duszności.

Wczesne objawy raka przełyku są bardzo niecharakterystyczne, problemy z przełykaniem, okresowe pobolewanie czy pieczenie, częściej są kojarzone z prozaicznymi przyczynami, a nie z rakiem przełyku.
Dostrzegalna dysfagia jest zauważana przez pacjentów najczęściej dopiero kiedy dochodzi do zwężenia światła przełyku o około 50%, czyli w zaawansowanym stadium choroby.

Rak przełyku — przyczyny

  • palenie tytoniu;
  • spożywanie nadmiernej ilości alkoholu;
  • dieta bogata w smażone i wysokoprzetworzone mięso;
  • infekcja Helicobacter pylori;
  • choroba refluksowa;
  • inne choroby przełyku, jak np. zanikowe zapalenie przełyku.

Rak przełyku — jak go rozpoznać?

  • Badania obrazowe są podstawą rozpoznania raka przełyku, w celu diagnozy wykonuje się tomografię komputerową (TK) oraz badanie ultrasonograficzne (USG);
  • badanie RTG z kontrastem, które pozwala na ocenę pasażu przełyku, stopnia jego upośledzenia, stopień zwężenia przełyku czy obecność owrzodzeń;
  • bronchoskopia, wykonywana w celu weryfikacji czy rak przełyku nacieka na drogi oddechowe;
  • badanie inwazyjne — endoskopia z pobraniem wycinka do badania histopatologicznego.

Rak przełyku — przerzuty

Obecność przerzutów jest czynnikiem w istotny sposób determinującym rokowania oraz przebieg leczenia. Obowiązująca klasyfikacja przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych wyróżnia 3 kategorie: N1 z zajętymi 1-2 węzłam, N2 z zajętymi 3.-6. węzłów, oraz N3, w której stwierdza się zajęcie ponad 6 węzłów chłonnych.
Przerzuty do węzłów chłonnych w raku przełyku powstają wcześnie, a jeśli zmiana nowotworowa ma 5 cm dotyczą 90% tych przypadków.
Większość chorych w zaawansowanym stadium choroby z przerzutami N2+ nie kwalifikuje się do leczenia operacyjnego, natomiast w celu kontroli miejscowej guza, poprawy dysfagii i przedłużenia życia stosuje się napromienianie.

Rak przełyku — rokowania

Rak przełyku wiąże się niestety ze złymi rokowaniami — zaledwie 30-50% guzów jest operacyjnych, ale nawet u pacjentów po operacji odsetek pięcioletnich przeżyć wynosi 10-25%.
W przypadku raka przełyku 5-letnie przeżycie wynosi około 15-20%. Jednakże, przeżycie może się różnić w zależności od stopnia zaawansowania raka, wieku i stanu zdrowia pacjenta.
Wczesne wykrycie raka przełyku zwiększa szanse na wyleczenie. W przypadku raka przełyku w początkowym stadium 5-letnie przeżycie wynosi około 80%.
Jeśli rak przełyku jest w zaawansowanym stadium, 5-letnie przeżycie jest znacznie mniejsze. W przypadku raka przełyku w zaawansowanym stadium 5-letnie przeżycie wynosi około 5%.

Rak przełyku — leczenie

  • Za główną i podstawową metodę leczenia raka przełyku wciąż uważa się leczenie chirurgiczne. Niestety z racji późnych rozpoznać i zaawansowanych etapów choroby w momencie rozpoznania, operacja jest możliwa u zaledwie ⅓ pacjentów z nowotworem przełyku. W leczeniu chirurgicznym najczęściej wycina się całość lub prawie całość przełyku wraz z regionalnymi węzłami chłonnymi.
  • Od lokalizacji guza i stopnia nacieku zależy wybór metody operacji, a zakres usuwania węzłów chłonnych nie został ostatecznie rozstrzygnięty, przy czym najczęściej usuwa się także węzły chłonne śródpiersia i nadbrzusza.
  • Do odtworzenia ciągłości przewodu pokarmowego wykorzystuje się żołądek, lub fragmenty żołądka bądź okrężnicy, a stworzony z nich narząd rekonstrukcyjny spala się w ostatnim etapie z pozostawionym po resekcji kikutem.
  • Procedura ta jest rozległym zabiegiem, który wg. szacunków jest obarczony ryzykiem powikłań w granicach od 5. do nawet 40%. Przedoperacyjna chemioterapia lub radioterapia zwiększają ryzyko powikłań pooperacyjnych.
  • W literaturze przedmiotu coraz częściej zwraca się uwagę na skuteczność leczenia neoadjuwantowego (czyli leczenia poprzedzającego operację w celu zmniejszenia guza czy usunięcia przerzutów, np. w formie chemioterapii) poprzedzającego i przygotowującego do właściwego leczenia.
  • Samodzielną radioterapię wykorzystuje się w leczeniu paliatywnym, ale także u tych pacjentów, którzy nie wyrażają zgody na operację, bądź są zakwalifikowani jako „pacjenci nieoperacyjni” np. przez choroby współistniejące.

Bibliografia:

  1. Guzel Z. (2011). Zaawansowany rak przełyku i połączenia przełykowo-żołądkowego. Możliwości i wyniki zastosowania współczesnych metod terapeutycznych. Gastroenterologia Kliniczna. Vol. 3, Nr 1, s. 17-35.
  2. Kowalczyk M. i in. (2017). Rak przełyku — opis przypadku klinicznego wraz z przeglądem piśmiennictwa. Onkologia w Praktyce Klinicznej — Edukacja. Vol. 3, Nr 1, s. 32-35.
  3. Szumiła J. Rak przełyku i rak połączenia przełykowo-żołądkowego. [W:] Zalecenia do diagnostyki histopatologicznej nowotworów. Polskie Towarzystwo Patologów.




Aktualizacja: 2023-08-08

To badanie będzie pomocne:

Trucheck intelli - badanie krwi w kierunku nowotworów, ze wskazaniem miejsca pochodzenia

Cena online:

6499.00 
Technologia badania:Immunocytochemia fluorescencyjna

Czas oczekiwania na wynik:do 15 dni roboczych od dostarczenia próbki do laboratorium

Ważność kodu:
12 miesięcy, do wykorzystania w całej Polsce

© 2024 Zdrowegeny.pl

powered by greenlogic