Rak pęcherza moczowego - objawy, rokowania, przyczyny
Z artykułu dowiesz się:
- Czy krwiomocz i problemy z oddawaniem moczu to powody do niepokoju?
- Czym jest rak pęcherza moczowego? Epidemiologia i przyczyny raka pęcherza
- Objawy raka pęcherza moczowego
- Wczesne wykrywanie raka pęcherza -jakie badania wykonać ?
- Leczenie
Data publikacji: 2022-08-22
Data aktualizacji: 2022-08-22
Rak pęcherza moczowego - epidemiologia
Rak pęcherza moczowego należy do grupy nowotworów układu moczowo-płciowego, w ok. 75 % przypadków dotyczy mężczyzn po 45 roku życia, ze szczytem zapadalności między 80. a 84. rokiem życia. 90% przypadków raka pęcherza moczowego wywodzi się z nabłonka przejściowego, który wyściela pęcherz moczowy, przez co może przybrać formę brodawczaka, inne postacie to gruczolakorak i rak płaskonabłonkowy.
Rak pęcherza jest 3 pod względem zapadalności nowotworem złośliwym wśród mężczyzn oraz czwartą wśród mężczyzn i trzynastą dla kobiet przyczynę śmierci. Warto wiedzieć, że wskaźnik nawrotów raka pęcherza moczowego sięga nawet 70% przypadków.
Rak pęcherza jest 3 pod względem zapadalności nowotworem złośliwym wśród mężczyzn oraz czwartą wśród mężczyzn i trzynastą dla kobiet przyczynę śmierci. Warto wiedzieć, że wskaźnik nawrotów raka pęcherza moczowego sięga nawet 70% przypadków.
Rak pęcherza moczowego — objawy:
- krwiomocz i krwinkomocz;
- problemy z oddawaniem moczu (dysuria, oddawanie moczu kroplami bądź przerywanym, słabym strumieniem);
- ból w dole brzucha;
- całkowite zatrzymanie moczu;
- niewydolność nerek, kolki nerkowe;
- obrzęki limfatyczne kończyn;
- niedokrwistość.
Rak pęcherza moczowego — rokowania:
Ze względu na stopień zaawansowania raka pęcherza moczowego dzieli się na raka nieinwazyjnego (jeśli nie stwierdzono naciekania na błony mięśniowe pęcherza N-MIBCa) oraz inwazyjnego (naciekającego błonę MIBCa).
Kluczowy czynnik prognostyczny rokowań stanowi zdiagnozowane stadium zaawansowania. 5-letnia przeżywalność dla raka ograniczonego do nabłonka (in situ oraz brodawkowatego) wynosi ponad 95%, spada do 63% jeśli stwierdzono inwazję mięśniówki właściwej.
Prognozowanie wspiera również ocena architektury guza, dzięki której można wnioskować o genetycznym podłożu choroby, a więc pozwala przewidywać dalszą progresję choroby lub przewidywać potencjalną lekooporność.
Rak pęcherza moczowego — przyczyny:
- palenie papierosów (odpowiada za ok. 80% wszystkich przypadków, rzucenie palenia po uzyskaniu diagnozy zmniejsza ryzyko śmierci);
- działanie przemysłowych związków chemicznych (np. amin aromatycznych, naftalen, benzopiren, benzydyna, barwniki anilinowe);
- arsen zawarty w żywności produkowanej nieopodal hut miedzi;
- mała dzienna podaż ilość płynów, która zmniejsza ilość i częstość oddawanego moczu, a co za tym idzie, wydłuża obecność kancerogenów w pęcherzu;
- radioterapia narządów miednicy;
- stres;
- przewlekłe stany zapalne pęcherza;
- cyklofosfamid (środek immunosupresyjny stosowany w chemioterapii);
- dieta bogata w tłuszcze pochodzenia zwierzęcego i mała podaż warzyw i owoców.
Rak pęcherza moczowego — wykrywanie i badania
- W celu poprawy wciąż niezadowalających efektów leczenia raka pęcherza, szczególnie ważne jest wczesne wykrycie nowotworu, na etapie nieinwazyjnym (brak naciekania i przerzutów).
- We wczesnym etapie choroby nie stwierdza się obecności przerzutów, które powstają w związku z transportem komórek nowotworowych przez naczynia krwionośne do innych narządów. Najnowsze metody diagnostyki skupiają się na diagnostyce molekularnej, która umożliwia badaniem jednej próbki krwi rozpoznanie czy człowiek choruje na raka i wytypować organ, z którego pochodzi. Badania molekularne weryfikują obecność nowotworowych komórek krążących we krwi badanego.
- cytologia moczu (czułość: ok. 70% w raku niskozróżnicowanym oraz ok. 30% w przypadku raka o wysokim zróżnicowaniu);
- badania genetyczne metodą NGS;
- test immunoenzymatyczny metodą ELISA;
- badania krążących we krwi komórek nowotworowych;
- radiologiczne metody obrazowania — rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa (aby udało się wykryć zmianę, musi być większa niż kilka mm).
Leczenie raka pęcherza moczowego
Leczenie jest zależne od rozpoznania stadium zaawansowania choroby, na szczęście ponad 70% przypadków zostaje rozpoznanych, nim rak zacznie naciekać błonę mięśniową pęcherza moczowego. Rak powierzchowny pozwala na zachowanie pęcherza.
- Podstawą w leczeniu raka pęcherza jest metoda TURBT, czyli przezcewkowe usunięcie guza przy pomocy łuku elektrycznego. Cały zabieg jest monitorowany przez lekarza, guz jest pobierany z marginesem, w celu weryfikacji czy guz przedostał się w głąb ścianek pęcherza.
- Ponieważ nieinwazyjny rak pęcherza ma bardzo wysokie ryzyko nawrotów, po zabiegu stosuje się wlewy dopęcherzowe — z chemioterapeutykami lub wlewki z atenuowaną szczepionką przeciwko gruźlicy.
- Zabieg chirurgiczny — usunięcie pęcherza moczowego, u mężczyzn dodatkowo usuwa się gruczoł krokowy i pęcherzyki nasienne, u kobiet zaś macicę, przednią ścianę pochwy i jajniki.
- Jeśli choroba znajduje się w odległych organach, stosuje się ogólnoustrojowo chemie, najczęściej cisplatynę.
Sprawdź też:
Bibliografia:
- Długosz A., Królik E. (2017). Profilaktyka w raku pęcherza moczowego. Biuletyn Polskiego Towarzystwa Onkologicznego NOWOTWORY. Vol. 2, Nr 4, s. 321-327.
- https://projekty.ncn.gov.pl/opisy/428331-pl.pdf
- Skrzypczak M., Grothuss G., Dobruch J., Chłosta P., Borówka A. (2012). Rak pęcherza moczowego w Polsce. Postępy Nauk Medycznych. Vol. XXV. Nr 4, s. 311-319.
- Izdebska M., Grzanka A., Ostrowski M. (2005). Rak pęcherza moczowego — molekularne podłoże genezy i leczenia. Vol. 54, Nr 2-3, s. 213-220.
- Hackemer P. i in. (2018). Diagnostyka i leczenie nowotworów pęcherza moczowego. Polski Przegląd Nauk o Zdrowiu. Vol. 2, Nr 55, s. 232-237.
To badanie będzie pomocne:
Trucheck intelli - badanie krwi w kierunku nowotworów, ze wskazaniem miejsca pochodzenia
Cena online:
6499.00 zł
Technologia badania:Immunocytochemia fluorescencyjna
Czas oczekiwania na wynik:do 15 dni roboczych od dostarczenia próbki do laboratorium
