Refluks u dzieci — objawy, przyczyny, co zrobić?
Z artykułu dowiesz się:
- Refluks u dzieci - czym jest?
- Choroba refluksowa przełyku u dzieci - objawy
- jak wygląda diagnostyka i leczenie?
Sprawdź też
Data publikacji: 2024-06-07
Data aktualizacji: 2024-06-07
Refluks żołądkowo-przełykowy jest zaliczany do czynnościowych zaburzeń przełyku. Polega on na mimowolnym, biernym cofaniu się zawartości żołądka do przełyku. U noworodków i niemowląt dominuje refluks fizjologiczny, którego występowanie wiąże się z anatomiczno-motoryczną niedojrzałością przewodu pokarmowego. Chorobą refluksową przełyku (GERD) nazywa się zespół objawów i zmian morfologicznych występujących w następstwie patologicznego refluksu żołądkowo-przełykowego.
Refluks u dzieci — czym jest?
Choroba refluksowa przełyku jest to stan, w którym dochodzi do cofania się treści żołądkowej i który prowadzi do rozwoju uciążliwych objawów i/lub powikłań. Uważa się, że głównym mechanizmem powodującym refluks jest przemijająca lub trwała niewydolność dolnego zwieracza przełyku, najważniejszego elementu bariery antyrefluksowej. Istotnym, często jednak niedocenianym, czynnikiem wpływającym na występowanie schorzenia są zaburzenia motoryki żołądka obecne u 40–50% pacjentów z GERD. Opóźnione opróżnianie żołądka wydłuża i zwiększa rozciągnięcie ścian narządu, co powoduje zwiększoną ekspozycję dystalnego odcinka przełyku na sok żołądkowy.
Refluks u dzieci — przyczyny
Główną przyczyną refluksu u niemowląt jest niedojrzałość zwieracza przełyku. Działanie mięśnia odpowiedzialnego za zamykanie wejścia do żołądka i blokowanie cofania się pokarmu jest osłabione. Układ trawienny u dzieci nie jest jeszcze w pełni rozwinięty, co powoduje, że zwieracz przełyku nie domyka się w odpowiedni sposób. Refluks żołądkowo-przełykowy (GER, gastroesophageal reflux) polega na biernym cofaniu się zawartości żołądka do przełyku wbrew tak zwanej barierze antyrefluksowej, w skład której wchodzą: dolny zwieracz przełyku, proces połykania śliny, perystaltyka trzonu przełyku, prawa odnoga przepony, śródbrzuszny odcinek przełyku oraz ostry kąt Hisa. U noworodków i niemowląt występuje fizjologiczny refluks żołądkowo-przełykowy. Pojawia się on zazwyczaj po posiłku, jest krótki, nie wywołuje uchwytnych objawów klinicznych i nie występuje podczas snu. Cofaniu się treści żołądkowej do przełyku sprzyja dodatkowo długotrwała leżąca pozycja ciała. Refluks fizjologiczny ustępuje zwykle po ukończeniu pierwszego roku życia, w związku z dojrzewaniem przewodu pokarmowego i z pionizacją postawy ciała. W sytuacji gdy refluks jest długotrwały i/lub występuje częściej, powoduje negatywne skutki w przełyku i/lub poza nim, pojawia się niezależnie od przyjmowanych posiłków lub gdy występuje w czasie snu, określa się go refluksem patologicznym.
Refluks u dzieci — objawy
- Zgaga;
- objawy sercowo-naczyniowe;
- kwaśne odbijania;
- kołatanie serca;
- nieprzyjemny zapach z ust;
- ból w klatce piersiowej;
- zaburzenia połykania (dysfagia);
- objawy płucne;
- bolesne połykanie (odynofagia);
- przewlekły kaszel;
- uczucie cofania się pokarmu;
- świszczący oddech;
- wymioty;
- objawy laryngologiczne;
- nudności;
- chrypka;
- ślinotok;
- chrząkanie;
- bóle nadbrzusza;
- bezdech nocny;
- uczucie pełności w nadbrzuszu;
- objawy stomatologiczne: Ulewania, przeżuwanie (niemowlęta) próchnica, zapalenie dziąseł.
Refluks u dzieci — diagnostyka
Bardzo ważną rolę w rozpoznawaniu GERD odgrywa:
- dokładny wywiad lekarski;
- warto wykonać test z inhibitorem pompy protonowej;
- pH-metrię przełyku;
- badanie endoskopowe;
- impedancję elektryczną;
- badanie endoskopowe z oceną wycinka z przełyku;
- scyntygrafię;
- manometrię oraz spektrofotometrię (Bilitec).
Refluks u dzieci — leczenie
Zniesienie objawów GER można uzyskać dzięki:
- Modyfikacji żywienia polegającej na zmniejszeniu jednorazowej porcji posiłku;
- zwiększeniu częstości karmień;
- zagęszczaniu posiłków mlecznych lub stosowaniu gotowych mieszanek antyrefluksowych.
Leczenie choroby refluksowej przełyku w wieku poniemowlęcym
- Leczenie niefarmakologiczne polega na zmianie nawyków żywieniowych:
- dieta lekkostrawna;
- częste i małe objętościowo posiłki z ograniczeniem zawartości tłuszczów;
- unikaniu przyjmowania pozycji leżącej po posiłku;
- sypianiu z uniesieniem tułowia;
- redukcji nadwagi oraz ograniczeniu wykonywania dużych wysiłków fizycznych;
- całkowita eliminacja dymu tytoniowego z najbliższego otoczenia dziecka;
- najczęściej stosowanymi lekami w terapii GERD u dzieci i młodzieży są inhibitory pompy protonowej.
Bibliografia:
1.Czerwionka-Szaflarska M., Romańczuk B. (2010). Choroba refluksowa przełyku u dzieci i młodzieży. Forum Medycyny Rodzinnej. Vol. 4, Nr 1, s. 26–31.
2. Jasińska-Jaskuła I. (2009).CHOROBA REFLUKSOWA PRZEŁYKU U DZIECI Z MÓZGOWYM PORAŻENIEM DZIECIĘCYM. Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki. Studia Medyczne. Vol. 16, s. 55 – 59.
3. Bielecki I., Mniszek J., Woś H. (2004). Aspekty laryngologiczne refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci. Chirurgia Polska. Vol.6, Nr 1, s. 51-63.
Autor merytoryczny: Karolina Pasterz, specjalista portalu Zdrowegeny.pl
To badanie będzie pomocne:
Nietolerancja laktozy
Cena w placówce
409.00 zł
Cena online:
283.00 zł
Technologia badania:PCR
Czas oczekiwania na wynik:do 25 dni roboczych
Dostępne testy
IMMUNOdiagDIETA 280 alergenów IgG4
1509.00 zł
Nietolerancje pokarmowe
684.00 zł
Te artykuły mogą Cię zainteresować
LIP 30, 2018
CZE 15, 2017
