22 123 95 55
PL
Znajdź badanie
Zapalenie twardówki — czym jest? Objawy, rodzaje, przyczyny, diagnostyka i leczenie

Zapalenie twardówki — czym jest? Objawy, rodzaje, przyczyny, diagnostyka i leczenie

4.60
Ocena użytkowników: 9 ocen

Z artykułu dowiesz się:

  • Zapalenie twardówki jak rozpoznac?
  • Przyczyny i rodzaje schorzenia?
  • Zapalenie twardówki - diagnostyka i leczenie


Sprawdź też

Zapalenie twardówki — czym jest?

Zapalenie twardówki jest rzadką chorobą mogącą spowodować uszkodzenia gałki ocznej, nierzadko związane z zagrożeniem widzenia i utratą oka. Występuje najczęściej w 4.–6. dekadzie życia, częściej u kobiet. Z reguły jest obustronne i przebiega z nawrotami. Może być objawem chorób ogólnych: autoimmunologicznych (reumatoidalne zapalenie stawów, guzkowe zapalenie tętnic, nawracające zapalenie chrząstek, ziarniniak Wegenera, toczeń rumieniowaty układowy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, łuszczycowe zapalenie stawów, nefropatia IGA), chorób zakaźnych i ziarniniakowatych (gruźlica, kiła, sarkoidoza, toksoplazma, zakażenia wirusem opryszczki i półpaśca), a także działania czynników fizycznych (oparzenia chemiczne i termiczne, napromieniowanie), mechanicznych (związane z urazem lub zabiegiem chirurgicznym). Często przyczyny nie można określić. Początek jest stopniowy, objawy nasilają się w ciągu kilku–kilkunastu dni. Dominującym objawem jest ból utrudniający sen, promieniujący do czoła, skroni i twarzy (wyjątkiem jest przebiegająca bezboleśnie scleromalacia perforans). Zaczerwienienie oka ma kolor sinoczerwony, w odróżnieniu od żywoczerwonego zabarwienia w zapaleniach nadtwardówki.

Zapalenie twardówki — rodzaje

Klinicznie zapalenia twardówki można podzielić na przednie i tylne.
W zapaleniu przednim twardówki różnicuje się następujące postaci:
  • niemartwiczą rozlaną;
  • niemartwiczą guzkową;
  • martwiczą z zapaleniem (naczyniozwężającą lub ziarniniakową);
  • martwiczą bez objawów zapalenia.
Zapalenia tylne z kolei dzieli się na:
  • niemartwicze rozlane;
  • niemartwicze guzkowe;
  • martwicze ze stanem zapalnym.

Zapalenie twardówki — objawy

  • zaczerwienienie gałki ocznej, przybierające kolor różowy lub czerwony;
  • uczucie piasku pod powiekami ;
  • łzawienie, pieczenie oczu;
  • niewielki światłowstręt i łagodny ból oka;
  • przekrwienie oka;
  • silny ból promieniujący w kierunku czoła, zatok lub szczęki;
  • w skrajnym przypadku może dojść do porażenia mięśni okoruchowych, wytrzeszczu i utraty wzroku.

Zapalenie twardówki — przyczyny 

Wśród przyczyn zapalenia twardówki oka wymienia się przede wszystkim choroby tkanki łącznej, takie jak:
  • toczeń rumieniowaty układowy;
  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
  • wieloobjawowe nawracające zapalenie chrząstek;
  • ziarniniak Wegenera;
  • łuszczycowe zapalenie stawów;
  • guzkowe lub olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic.

Zapalenie twardówki — diagnostyka

  • Podstawowym badaniem w tym typie zapalenia jest USG B - gałek ocznych. Pozwala ono na uwidocznienie pogrubiałej twardówki, oddzielenia nadtwardówki w wyniku procesu zapalnego, a także na uwidocznienie guzków twardówki, obrzęku tarczy, odwarstwienia siatkówki, fałdów naczyniówki.

    Badania dodatkowe

    Ze względu na powiązanie zapalenia twardówki z chorobami ogólnymi istotna jest współpraca z innymi specjalistami (internista, reumatolog, dermatolog, kardiolog i in.). Powinno się wykonać pełną ocenę stawów, skóry, układu oddechowego i krążenia. Niezbędne badania to:
  • morfologia krwi obwodowej z rozmazem;
  • poziom hemoglobiny;
  • OB, CRP (wskaźniki uogólnionego procesu zapalnego);
  • badania immunologiczne: czynnik reumatoidalny (RF), przeciwciała przeciwjądrowe (ANA), przeciwciała anty-DNA, przeciwciała antyneutrofilowe (cANCA, pANCA), przeciwciała antyfosfolipidowe;
  • badanie ogólne moczu;
  • poziom kwasu moczowego w surowicy;
  • badania serologiczne w kierunku kiły;
  • badania w kierunku sarkoidozy: aktywność konwertazy angiotensyny (ACE) i lizozymu;
  • RTG klatki piersiowej i układu kostno-stawowego;
  • TK i RM są przydatne przy ocenie zmian w oczodole i mięśniach.

Zapalenie twardówki — leczenie

  • Miejscowe podawanie steroidów nie jest skuteczne w hamowaniu stanu zapalnego. Można je ewentualnie stosować w łagodnych postaciach niemartwiczych w celu łagodzenia objawów oraz gdy zajęta jest rogówka. Czasami stosuje się je także w celu zapobiegania nawrotom między kolejnymi atakami. Stosuje się je jednak rzadko (ryzyko rozwoju jaskry i zaćmy posteroidowej).
    Leczenie ogólne:
  • leki niesteroidowe przeciwzapalne (NLPZ);
  • ogólna steroidoterapia;
  • terapia dożylna (pulsowa) metyloprednizolonem;
  • leczenie immunosupresyjne jest stosowane przy braku efektu leczenia kortykosteroidami;
  • antymetabolity (np. metotreksat) u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów;
  • inhibitory cytokin;
  • Steroidy podawane okołogałkowo lub pozagałkowo.

Bibliografia:
Marcinów - Ostapczuk M. (2012). Zapalenia twardówki. Przegląd Okulistyczny. Vol. 4, Nr 48, s. 1-2.

Aktualizacja: 2024-03-27

Data publikacji: 2024-03-27

Choroby oczu, zaburzenia wzroku - 237 genów, met. NGS


3989.00 na stronie
Technologia badania:
Sekwencjonowanie Nowej Generacji
Czas oczekiwania na wynik:
do 12 tygodni od otrzymania próbki przez laboratorium

Ważność kodu:
12 miesięcy, do wykorzystania w całej Polsce

Masz pytania?

Zadzwoń, a chętnie na nie odpowiemy