PDW obniżone lub powyżej normy - co to oznacza?

PDW to podstawowy parametr wykonywany obligatoryjnie podczas morfologii krwi. PDW, czyli Platel Distribution Width pozwala na ocenę zróżnicowania płytek krwi (trombocytów) pod kątem ich objętości (wskaźnik niejednorodności wielkości płytek krwi). PDW określa anizocytozę płytek krwi, a anizocytoza oznacza rozpiętość ich zróżnicowanej wielkości, obserwowana pod mikroskopem.

Jeśli PDW mieści się w zakresie 40-60% (czyli taki procent płytek ma wielkość niezgodną z podaną normą) uznaje się, że PDW mieści się w normie. Prawidłowa wartość w jednostkach objętości mieści się również w przedziale 6,1 do 11,0 fl.
Ponieważ proces wytwarzania się nowych płytek składa się z wielu etapów, a ich żywotność jest bardzo krótka, nie jest możliwe, aby 100% płytek krwi miało tę samą wielkość.

• Krwawienia z nosa bez uchwytnej przyczyny;
• Fioletowe plamy na skórze;
• Często pojawiające się siniaki;
• Obfite miesiączki;
• Długie krwawienie nawet przy niewielkich ranach.

Podwyższone PDW współwystępuje najczęściej z wyższym poziomem MPV i niższą liczbą płytek krwi. Wskaźnik PDW potwierdza się w coraz większej ilości badań jako predyktor przeżywalności u hospitalizowanych pacjentów oddziałów chorób wewnętrznych oraz hospitalizowanych dzieci. Inne badania potwierdziły przydatność wskaźnika PDW jako predyktora przeżywalności u pacjentów hospitalizowanych z powodu sepsy (PDW powyżej 18% wiązało się ze zwiększonym ryzykiem śmierci).
Podwyższone wartości PDW są wskaźnikiem większego zakresu wielkości płytek krwi, co prawdopodobnie może mieć źródło w zwiększonej aktywacji, degradacji oraz zużycia płytek. Wyniki badań są jednak niejednoznaczne. 

• Wczesna faza infekcji bakteryjnej;
• Choroby układu krążenia;
• Choroby układu krążenia;
• Białaczka;
• Niedokrwistość z niedoboru żelaza u kobiet w ciąży;
• Plamica małopłytkowa;
• Chemioterapia;
• Dysfunkcje nerek;
• Cukrzyca;
• Niedobory witamin, szczególnie B12;
• Obfite miesiączki;
• Leczenie statynami i antykoagulantami.

PDW poniżej normy lub podwyższone – jak interpretować?

Jeśli PDW jest obniżone, ale pozostałe wyniki parametrów krwi są w normie, nie ma żadnego powodu do niepokoju.
Normy PDW nie stanowią samodzielnego markera chorobowego, odchylenia w wynikach PDW powinny być zawsze interpretowane w połączeniu ze średnią wielkością płytek (MPV) oraz całkowitą liczbą płytek (PLT). Jeśli pozostałe wyniki krwi są w normie, samo PDW nie mówi nic o stanie zdrowia pacjenta. 

1. Golwala Z., Shah H., Gupta N., Puliyel J. (2016). latelet Distribution Width (PDW), Platelet Count and Plateletcrit (PCT) as predictors of in-hospital paediatric mortality: a Case-Control Study. Afri Health Sci Vol. 16, Nr 2, s. 356-362.
2. Vagdatli E. i.in. (2010). Platelet distribution width: a simple, practical and specific marker of activation of coagulation. Hipokratia. Vol. 14, Nr 1, s. 28-32.
3. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/20009666.2019.1688095?scroll=top&needAccess=true
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5737569/