DZIAŁ I
OZNACZENIE PODMIOTU LECZNICZEGO I LISTA ZAKŁADÓW LECZNICZYCH
|
| Rubryka 1. Numer księgi rejestrowej |
000000200611 |
| Rubryka 2. Oznaczenie organu prowadzącego rejestr |
| 1. Oznaczenie organu rejestrowego |
W - Wojewoda |
| 2. Kod organu rejestrowego |
14 - Wojewoda Mazowiecki |
| Rubryka 3. Firma, nazwa albo imię i nazwisko podmiotu leczniczego |
ZDROWEGENY.PL SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ |
| Rubryka 4. Adres siedziby podmiotu leczniczego, a w przypadku osoby fizycznej – adres do korespondencji |
| 1. Ulica |
ul. Świeradowska |
| 2. Numer domu |
44B
|
| 3. Numer lokalu |
Brak wpisu
|
| 4. Kod pocztowy |
02-662
|
| 5. Miejscowość |
Warszawa
|
| 6. Numer skrytki pocztowej |
Brak wpisu
|
| 7. Poczta, w której udostepniona jest skrytka pocztowa |
Warszawa
|
| Rubryka 5. Numer telefonu podmiotu leczniczego |
+48 882 173 018 |
| Rubryka 6. Adres poczty elektronicznej podmiotu leczniczego |
tomek@zdrowegeny.pl |
| Rubryka 7. Adres strony internetowej podmiotu leczniczego |
Brak wpisu
|
| Rubryka 8. Identyfikator terytorialny dla jednostki podziału terytorialnego, w której znajduje się siedziba albo miejsce zamieszkania podmiotu leczniczego |
1465058 |
| Rubryka 10. Numer REGON podmiotu leczniczego |
362668683 |
| Rubryka 11. Numer Identyfikacji Podatkowej (NIP) podmiotu leczniczego |
5213708501 |
| Rubryka 12. Forma organizacyjno-prawna podmiotu leczniczego, oznaczona kodem resortowym stanowiącym część IV systemu resortowych kodów identyfikacyjnych |
1300 - spółka z ograniczoną odpowiedzialnością |
| Rubryka 13. Nazwa podmiotu tworzącego oraz kod resortowy stanowiący część III systemu resortowych kodów identyfikacyjnych, w przypadku podmiotu leczniczego niebędącego przedsiębiorcą |
Brak wpisu
- |
| Rubryka 14. Informacje dotyczące prowadzenia działalności leczniczej |
| 1. Data rozpoczęcia działalności leczniczej |
2018-05-15 |
| 2. Data rozpoczęcia działalności leczniczej na podstawie zawiadomienia, o którym mowa w art. 104 ust. 2 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej, zwanej dalej ustawą |
Brak wpisu
|
| 3. Okres czasowego zaprzestania działalności, o którym mowa w art. 34 ust. 1 pkt 1 ustawy |
Brak wpisu
|
| Rubryka 15. Data wpisu podmiotu leczniczego do rejestru |
2018-05-15 |
| Rubryka 16. Data zmiany wpisu do rejestru |
Brak wpisu
|
| Rubryka 17. Informacje dotyczące wykreślenia podmiotu leczniczego z rejestru |
| 1. Data zakończenia działalności leczniczej |
Brak wpisu
|
| 2. Data decyzji o wykreśleniu z rejestru |
Brak wpisu
|
| 3. Numer decyzji o wykreśleniu z rejestru |
Brak wpisu
|
| Rubryka 18. Informacje dotyczące akredytacji w zakresie jakości udzielanych świadczeń zdrowotnych |
| Lp. |
Data wydania certyfikatu |
Zakres akredytacji |
1
|
Brak wpisu
|
Brak wpisu
|
|
| Rubryka 19. Informacje dotyczące akredytacji w zakresie uprawnienia do prowadzenia kształcenia podyplomowego |
| Lp. |
Data udzielenia akredytacji |
Zakres akredytacji: prowadzenie stażu kierunkowego, stażu podyplomowego, szkolenia specjalistycznego, wpis na listę podmiotów uprawnionych do szkolenia w zakresie uzyskiwania umiejętności z zakresu węższych dziedzin medycyny lub udzielania określonych świadczeń zdrowotnych, o których mowa w ustawie z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty |
1
|
Brak wpisu
|
Brak wpisu
|
|
| Rubryka 20. Informacje dotyczące przeprowadzonych kontroli, o których mowa w art. 111 ustawy |
| 1. Daty przeprowadzonych kontroli |
2. Wyniki przeprowadzonych kontroli |
| Brak wpisu |
Brak wpisu
|
| Rubryka 21. Informacje o ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej, o których mowa w art. 25 ust.1 pkt 1 ustawy, a w przypadku gdy podmiot leczniczy zawarł umowę ubezpieczenia z tytułu zdarzeń medycznych – także informacje o tym ubezpieczeniu |
| Lp. |
1. Okres ubezpieczenia |
2. Zakres ubezpieczenia |
3. Suma gwarancyjna (dla wszystkich zdarzeń) oraz suma ubezpieczenia (dla wszystkich zdarzeń) |
1
|
Brak wpisu
|
Brak wpisu
|
Brak wpisu
|
|
| Rubryka 31. Nazwa i adres podmiotu przechowującego dokumentację medyczną po zaprzestaniu udzielania świadczeń zdrowotnych przez podmiot leczniczy |
| 1. Nazwa |
Brak wpisu
|
| 2. Ulica |
Brak wpisu
|
| 3. Numer domu |
Brak wpisu
|
| 4. Numer lokalu |
Brak wpisu
|
| 5. Kod pocztowy |
Brak wpisu
|
| 6. Miejscowość |
Brak wpisu
|
| Rubryka 32. Podmiot został zakwalifikowany do systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej |
NIE
|